רקע:
- בניהול של מקרים בהם חולים מתלוננים על כאב בצלע או אחרי מכה בצלע מקובל להזמין צילום צלעות.
שאלת המחקר:
- הועלתה השערה שברב המקרים זה מיותר ושמספיק להזמין צילום חזה.
שיטת המחקר:
- חוקרים מארה"ב בדקו את צילומי הרנטגן ("סדרת צלע" = צילום צלעות + צילום חזה) של כל החולים במרכז אחד שהופנו בשל טראומה לחזה או כאב בצלע במהלך שנת 2016.
- לא נכללו חולים עם חבלות קשות (שהופנו למיון) ולא נכללו חולים עם חשד לגרורות, מומים בצלעות או צילומי מעקב.
- נבדק מה קרה למטופלים בהמשך.
תוצאות:
- בוצעו סך של 1,168 "סדרות צלע" בגלל חבלה ו-623 בגלל כאב בצלע - לא היה הבדל בין גברים ונשים, אך בשתי העוקבות גיל הנשים היה משמעותית גבוה יותר מגברים (60 לעומת 52 ו-50 לעומת 55).
- בכ-18% מהמקרים אובחן לפחות שבר אחד (יותר בחולים עם סיפור של חבלה).
- היו 50 מקרים של תפליט, 7 מקרים של חזה-אוויר ומקרה אחד של חזה-דם.
- היו 2 מקרים בלבד, 1 בכל עוקבה שעבר התערבות בהמשך, ב-2 המקרים צילום החזה בלבד היה מספיק.
מסקנות החוקרים:
- בחולים עם כאב צלע או חבלה בצלע שבמשך שנה שלמה הופנו ל"סדרת צלע" לא היה צורך בצילום צלע, כדי לנהל את המקרה, צילום חזה אחד היה מספיק.
- בתקופה שמדברים על הימנעות מבדיקות מיותרות, ממצא זה יכול לצמצם את השימוש בצילומים בניהול מקרים של כאב ו/או חבלה בצלע.
- מכיוון שחלק מהשברים היו בגילאים יותר מתקדמים, הנחת החוקרים הייתה שמדובר בחולים עם אוסטאופורוזיס ו/או לאחר נפילות.
- טכניקה חדשה שנכנסה לאחרונה, היא אולטרה סאונד של החזה, המונעת קרינה ונמצאה יעיל .
הערה
לפי מחקר זה אפשר לצמצם את השימוש בצילומי צלעות עד למינימום במקרים של חבלת חזה או כאב בצלע, וממילא בעתיד יהיה לנו מכשיר אולטרה סאונד בכל מרפאה.
בכל מקרה בפעם הבאה שאני אזמין צילום צלעות, אני אחשוב פעמיים אם באמת צריך...
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
נושאים קשורים: משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם
תגובות אחרונות